Quels sont les traitements de la migraine ophtalmique

Comprendre la Migraine Ophtalmique : Causes, Symptômes et Solutions

Écrit par : Rémi Shrivastava

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Temps de lecture 10 min

Avez-vous déjà éprouvé cette sensation étrange de voir des éclairs lumineux ou des formes scintillantes danser devant vos yeux sans savoir pourquoi ? Il se pourrait bien que vous ayez vécu une migraine ophtalmique

La migraine ophtalmique, souvent confondue avec une simple migraine, inclut une particularité : l’apparition de troubles visuels.

C’est un phénomène temporaire qui touche souvent un œil et s'accompagne de maux de tête intenses

Les troubles visuels sont liés à l'aura migraineuse, une excitation rapide des neurones de l'aire visuelle. 

Les triptans sont efficaces pour contrer les migraines ophtalmiques.

Migraine ophtalmique : Définition

La migraine ophtalmique, souvent confondue avec une simple migraine, inclut une particularité : l’apparition de troubles visuels. Ces symptômes de type aura – scintillements, apparitions de taches colorées ou de zigzags lumineux – précèdent généralement la douleur. Ils peuvent durer de 20 à 30 minutes et provoquent une gêne certaine.


C’est un phénomène temporaire qui touche souvent un œil et s'accompagne de maux de tête intenses, souvent ressentis comme unilatéraux, c'est-à-dire d'un seul côté de la tête. En dépit de sa dénomination, la migraine ophtalmique ne touche pas directement l'œil, mais résulte de changements neurologiques complexes.


Les personnes souffrant de ce type de migraine peuvent parfois ressentir une inquiétude légitime face à ces symptômes visuels impressionnants. Toutefois, il est essentiel de comprendre qu'ils sont généralement inoffensifs et réversibles. Consulter un médecin peut permettre de confirmer le diagnostic et d’adopter les meilleures stratégies de gestion.

Une aura visuelle

La migraine ophtalmique et une migraine avec aura typique. C’est-à-dire avec uniquement des symptômes visuels


Parmi ces symptômes visuels, on retrouve essentiellement le scotome visuel.  Il s’agit de tâches dans le champ de la vision et parfois ces tâches peuvent être lumineuses, on parle alors de  scotome scintillant

Le patient peut décrire des  lignes hachurées , ou des  tâches  de manière régulière ou irrégulière. Elles peuvent être localisées au centre du champ visuel et parfois la périphérie. 


Généralement,  ce symptôme est unilatéral,  c’est-à-dire qu'il ne touche pas les deux yeux en même temps. Dans tous les cas dans la migraine ophtalmique, le scotome visuel est  transitoire  et disparaît avec la fin de la crise.

“Ces migraines visuelles peuvent sembler inquiétantes, mais elles sont généralement inoffensives. Le savoir, c'est déjà en atténuer l'impact.”

Manifestation de l'aura visuelle :

  • Trouble de la vision
  • Des éclairs de lumière
  • Tâches dans le champs visuel
  • Lignes hachurées
  • Lignes en forme de zigzag

Représentation de la migraine ophtalmique en photo

Lorsqu'on parle de symptômes visuels dans le cadre des migraines ophtalmiques, il est question de phénomènes souvent spectaculaires et pourtant inquiétants. Vous pourriez percevoir des points scintillants ou des taches brillantes qui dansent devant vos yeux. Ces sensations sont parfois décrites comme des formes flottantes ou des lignes lumineuses traversant votre champ de vision.


Imaginez un instant une perte partielle du champ visuel ou même une cécité transitoire ! Ces symptômes peuvent être terrifiants, mais ils ne durent généralement pas longtemps. Ils s'installent puis se dissipent, souvent en une trentaine de minutes. Toutefois, ils marquent souvent le début d'une intense période de douleurs unilatérales au niveau de la tête.


En plus des troubles visuels, vous pourriez ressentir des engourdissements ou des troubles du langage , accentuant encore l'expérience déroutante de ces migraines. Les symptômes sensoriels, bien que temporaires, sont un rappel vigoureux pour envisager une consultation médicale, notamment si cette condition se présente régulièrement.


Comprendre ces détails est important pour identifier et réagir rapidement à un épisode de migraine ophtalmique. Vous permettez ainsi d'éviter les déclencheurs potentiels et de prendre les mesures nécessaires pour soulager vos symptômes, contribuant à une gestion plus efficace de cette affection complexe. 

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Une activité électrique intense du cortex

L’apparition de cette aura visuelle dans la migraine ophtalmique serait la conséquence d’une "dépression corticale envahissante".  Il s’agit d’un phénomène où des neurones vont brutalement s’exciter, c’est la  dépolarisation, puis entrer dans une phase de repos ou de silence. C’est un  phénomène électrophysiologique  qui va se propager au sein du cortex à la vitesse de quelques millimètres par minute. 


Pour des raisons encore inconnues, ce sont les neurones au niveau de l’aire visuelle du cerveau  qui sont les plus facilement touchés par ce phénomène. Ainsi dans la migraine ophtalmique, quand arrive cette dépression corticale envahissante au niveau de l’aire visuelle, le patient commence à ressentir le scotome visuel avec l’apparition des tâches et des sentiments.

Représentation de l

Les causes de la migraine ophtalmique

Les  causes exactes des migraines ophtalmiques ne sont pas entièrement comprises. Toutefois, on pense que ces migraines sont liées à un dysfonctionnement de certaines aires du cerveau.

Outre ce dysfonctionnement sous-jacent, plusieurs facteurs déclenchants peuvent précipiter un épisode de migraine ophtalmique. Ces déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre, mais certains sont courants :


1. Le stress : Le stress et la tension émotionnelle peuvent être un déclencheur majeur de migraines ophtalmiques. Lorsque vous êtes stressé, votre corps libère certaines substances chimiques qui peuvent affecter les vaisseaux sanguins du cerveau et déclencher un épisode de migraine.


2. La fatigue : Le manque de sommeil ou la fatigue excessive peuvent également déclencher des migraines ophtalmiques. Il est important de donner la priorité à un repos suffisant et de pratiquer une bonne hygiène du sommeil pour réduire la probabilité de souffrir de migraines.


3. Certains aliments : Certains aliments et boissons ont été identifiés comme des déclencheurs courants de migraines, y compris de migraines ophtalmiques. Il s'agit notamment de la caféine, de l'alcool, des fromages affinés, du chocolat et des aliments contenant des additifs artificiels ou des conservateurs. 


Il est important d'identifier vos propres aliments déclencheurs et de les éviter pour prévenir les migraines.

Les Facteurs Déclencheurs de la Migraine Ophtalmique

Lorsque vous cherchez à comprendre ce qui provoque une migraine ophtalmique, il est essentiel de cerner certains facteurs courants. Parmi les coupables fréquents, le stress psychologique se classe en tête de liste. Ce facteur insidieux peut déclencher une cascade de réactions physiologiques, exacerbant potentiellement votre sensibilité aux scintillements lumineux caractéristiques de la migraine ophtalmique. 


Femme avec une migraine ophtalmique

Outre le stress, vos choix alimentaires jouent un rôle significatif. Des aliments comme le chocolat , le fromage vieilli , ou encore des boissons telles que le vin rouge sont notoires pour provoquer des migraines chez les plus sensibles d'entre nous. Pour certains, il est même question de réactions à des additifs alimentaires ou conservateurs. Ainsi, une attention particulière à votre régime alimentaire peut être la clé pour diminuer la fréquence de vos migraines.


Enfin, n'oubliez pas la fatigue. Un manque de sommeil ou un changement de rythme circadien peuvent perturber votre équilibre neurologique, augmentant le risque d'une attaque. Il est crucial de veiller à un sommeil régulier et de qualité pour éviter cette forme de migraine invalidante.

Bien sûr, les déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre, et il est essentiel d'identifier vos propres sensibilités pour mieux gérer et prévenir ces crises ophtalmiques.

  • Stress émotionnel et physique
  • Fatigue excessive
  • Consommation d'alcool
  • Consommation de caféine
  • Changements hormonaux
  • Certaines catégories d'aliments
  • Utilisation de la pilule contraceptive
  • Port de lunettes inadaptées

Qu'est-ce qu'une migraine ophtalmique ?

La migraine ophtalmique, aussi appelée migraine avec aura visuelle, est un type de migraine qui se manifeste par des troubles visuels (lumières scintillantes, taches aveuglantes, zigzags) précédant ou accompagnant le mal de tête. Ces symptômes sont temporaires et réversibles.

Quels sont les symptômes visuels d'une migraine ophtalmique ?

Les symptômes incluent généralement des flashs lumineux, des formes géométriques, des zones floues ou une perte temporaire de la vision d’un œil ou d’une partie du champ visuel. Ces phénomènes durent en moyenne entre 10 et 30 minutes.

Est-ce que la migraine ophtalmique est dangereuse ?

La migraine ophtalmique est généralement bénigne, mais elle peut être impressionnante. Toutefois, si les troubles visuels durent plus d’une heure ou s’accompagnent de symptômes neurologiques inhabituels (paralysie, troubles de la parole), il faut consulter en urgence.

Quelle est la différence entre migraine ophtalmique et aura visuelle ?

L'aura visuelle est un des types d'aura possibles dans la migraine. Quand elle est isolée, on parle souvent de "migraine ophtalmique", bien que le terme soit parfois utilisé pour désigner une aura visuelle suivie de maux de tête. Les deux expressions sont souvent confondues.

Comment diagnostiquer une migraine ophtalmique ?

Le diagnostic repose sur les symptômes décrits par le patient. Aucun examen spécifique n’est nécessaire si le profil est typique. Un neurologue peut recommander un bilan si les symptômes sont inhabituels ou récents.

Quels traitements pour soulager la migraine ophtalmique ?

Les traitements sont les mêmes que pour les autres migraines : médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine), triptans, ou traitements préventifs si les crises sont fréquentes. Il existe aussi des approches naturelles (repos, gestion du stress, spray nasal barrière, etc.).

La migraine ophtalmique peut-elle toucher un seul œil ?

Oui, certains patients rapportent une perte de vision ou des scintillements dans un seul œil. Cela doit toutefois être distingué d’un problème ophtalmologique ou vasculaire grave. En cas de doute, un avis médical est recommandé.

Traitements Médicaux Efficaces

Les traitements médicaux de la migraine ophtalmique sont variés et personnalisés, souvent adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient. Si vous souffrez de migraines ophtalmiques, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour déterminer le plan de traitement le plus adapté.


Les antalgiques classiques, tels que l’aspirine ou le paracétamol, sont généralement le premier recours pour atténuer la douleur. En cas de symptômes plus sévères, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits. Pour des crises particulièrement complexes, les triptans , efficaces pour contrer les migraines, s’avèrent souvent utiles.


Des solutions préventives existent également. Les compléments alimentaires comme le L-Tryptophane peuvent apporter un bénéfice à certains patients. En cas de migraines ophtalmiques récurrentes et intenses, d'autres médicaments comme des antidépresseurs, antipileptiques ou antihypertenseurs peuvent être envisagés sous l'avis d'un neurologue.


La consultation rapide , par exemple dès l'apparition des premiers signes visuels, peut permettre de limiter la progression de la migraine. Un cadre de repos, idéalement dans un environnement sombre et calme, est souvent recommandé pour accompagner le traitement médicamenteux.


Pour des migraines sévères, les avancées récentes incluent des traitements par anticorps monoclonaux (anti-CGRP). Ces traitements innovants offrent une nouvelle voie pour les patients dont les crises sont résistantes aux thérapies conventionnelles. 

Bien que l’un des premiers reflexes lors d’une crise de migraine est l’automédication, celui-ci peut avoir l’effet inverse, de l’effet escompté, en provoquant d’avantages de crises. Il faut donc être très vigilant concernant la prise de médicament. Cependant, après avis d’un professionnel de santé celui-ci pourra vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur migraineuse. Les médicaments qui peuvent être utilisés pour soulager la migraine sont :


  • Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, attention cependant car lorsqu’ils sont pris trop longtemps, ils peuvent être responsables d’ulcères et de saignements gastro-intestinaux.
  • Les triptans (comme le sumatriptan et le rizatriptan), qui sont couramment utilisés lors des crises de migraine.
  • Les médicaments anti-nauséeux qui peuvent soulager votre migraine avec aura, si celle-ci est accompagnée de nausées et de vomissements. Ils fonctionnent cependant mieux s’ils sont pris dès le début des symptômes de la migraine.

Solution Naturelles pour Soulager la Migraine Ophtalmique

Prévention : Réduire Les Risques

Pour anticiper et minimiser les risques de migraine ophtalmique, il est essentiel d'adopter certaines pratiques préventives. Tout d'abord, priorisez une bonne hygiène de vie . Cela inclut un sommeil régulier et réparateur, car la fatigue est souvent un déclencheur de migraines. Assurez-vous de dormir suffisamment chaque nuit pour réduire les occasions de déclenchement.


Ensuite, gérer le stress est crucial. Intégrer régulièrement des activités relaxantes comme le yoga, la méditation ou de simples exercices de respiration peut avoir un impact significatif sur votre bien-être général et diminuer la fréquence des crises.


La nutrition joue également un rôle majeur. Adoptez une alimentation équilibrée , en évitant les aliments reconnus pour leur potentiel à générer des migraines, tels que le chocolat, le vin rouge, ou encore le fromage vieilli. Optez plutôt pour des ingrédients riches en vitamines et en minéraux qui soutiennent la santé cérébrale.


Quant à votre consommation de tabac et d'alcool, modération et vigilance sont de mise. Ces substances peuvent intensifier les symptômes de la migraine ophtalmique et aggraver la situation.


En adoptant ces stratégies, vous contribuez non seulement à la prévention des migraines ophtalmiques, mais améliorez également votre qualité de vie. Souvenez-vous, la clé est dans la régularité et l'équilibre. 

Baumes, plantes et routine de vie

L'utilisation de solutions naturelles peut être une approche complémentaire intéressante pour soulager les symptômes de la migraine ophtalmique. Vous vous demandez sûrement par où commencer ? Laissez-moi vous expliquer quelques astuces qui pourraient faire la différence.


Tout d'abord, les huiles essentielles, notamment celle de menthe poivrée, sont réputées pour leurs bienfaits apaisants. En appliquant quelques gouttes sur les tempes ou en les diffusant dans l'air, vous pouvez atténuer la douleur. N'oubliez pas de tester d'abord une petite quantité pour vous assurer qu'il n'y a pas d'allergie.


Ensuite, le baume du tigre blanc, connu pour ses propriétés décongestionnantes, peut également être appliqué avec précaution sur les tempes pour un effet calmant.


Vous pouvez également envisager des exercices de relaxation, comme le yoga ou la méditation. Ces activités peuvent aider à réduire le stress et la tension, des facteurs connus pour déclencher les migraines ophtalmiques. Prendre quelques minutes chaque jour pour respirer profondément ou méditer peut conduire à un état de relaxation bénéfique.

Avez-vous déjà essayé la chaleur pour détendre vos nerfs ? L'application d'une compresse chaude à la base du cou peut décomprimer les nerfs et soulager les tensions.


N'oubliez pas que l'hydratation est essentielle. Boire régulièrement de l'eau aide à éviter la déshydratation, qui peut parfois aggraver les migraines. Alors, gardez toujours une bouteille d'eau à portée de main.


Pour finir, un bon sommeil réparateur est important. Assurez-vous d'avoir une routine de sommeil régulière et un environnement propice au repos pour maximiser les chances de prévenir une migraine.

La médecine douce contre les auras migraineuses

L’hydrothérapie peut également vous aider. Appliquez des glaçons dans une serviette et placez-la au niveau des yeux et du front. D’autres alternatives comme la phytothérapie, avec des tisanes peuvent également vous aider à soulager vos crises de migraine.


Rémi Shrivastava

Rémi SHRIVASTAVA

Rémi Shrivastava, docteur en neurosciences spécialisé dans les migraines et les douleurs trigéminales, est membre du centre de recherche INSERM Neuro-Dol, leader européen dans l’étude des douleurs chroniques. Conférencier à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Clermont-Ferrand, il allie expertise scientifique et innovation grâce à une riche expérience en recherche sur les actifs naturels et leur impact sur diverses pathologies.