Parmi les nombreux types de migraines identifiés par les spécialistes, la migraine vestibulaire reste l’un des moins connus du grand public, bien qu’elle touche un nombre croissant de personnes. Contrairement à la migraine classique, souvent associée à une douleur pulsatile d’un seul côté de la tête, la migraine vestibulaire se caractérise principalement par des épisodes de vertige, de déséquilibre et de troubles de la perception spatiale. Ces symptômes peuvent survenir avec ou sans céphalée, ce qui rend son diagnostic plus complexe et parfois retardé.
Imaginez ressentir une sensation de tangage, comme sur un bateau en pleine mer, alors que vous êtes simplement debout ou en train de marcher. Ce type de migraine affecte le système vestibulaire, chargé de réguler notre équilibre, et peut altérer profondément la qualité de vie : difficultés à se concentrer, fatigue chronique, anxiété liée à la peur des crises… autant d’éléments qui viennent s’ajouter à une affection déjà invalidante.
Longtemps confondue avec d’autres troubles de l’oreille interne ou du système nerveux, la migraine vestibulaire mérite aujourd’hui d’être mieux comprise et reconnue. Cet article vous propose de faire le point sur ses causes, ses symptômes, les critères de diagnostic et les solutions existantes pour mieux vivre avec cette forme particulière de migraine.
Qu'est-ce que la migraine vestibulaire ? Quelle est sa duréé ?
La migraine vestibulaire est une affection neurologique qui associe deux types de symptômes : les symptômes de migraine et les symptômes vestibulaires. Les patients atteints de cette maladie décrivent souvent leurs symptômes comme des vertiges, des problèmes d'équilibre et des maux de tête sévères. Cette condition, aussi appelée migraine associée à des vertiges, peut être particulièrement handicapante et affecter la qualité de vie des patients.
Les symptômes vestibulaires, incluant les vertiges et les problèmes d'équilibre, sont souvent signalés par les patients avant l'apparition des maux de tête. Ces symptômes peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, et parfois même jusqu'à plusieurs jours. Il est également courant que les symptômes vestibulaires surviennent sans les maux de tête typiques de la migraine.
La migraine vestibulaire est une affection complexe qui peut être difficile à diagnostiquer. Elle nécessite une évaluation clinique détaillée, comprenant des tests vestibulaires et neurologiques, ainsi que l'examen des antécédents médicaux et des symptômes du patient. Chaque cas est unique et nécessite une approche de traitement personnalisée.
La kinésithérapie, un domaine de la réadaptation axé sur l'amélioration de la mobilité et du fonctionnement du corps, a été identifiée comme une option de traitement potentielle pour la migraine vestibulaire. Dans les sections suivantes, nous explorerons en détail comment la kinésithérapie peut aider les patients atteints de cette affection.
Les symptômes de la migraine vestibulaire
La migraine vestibulaire est une variante spécifique de la migraine classique . Les symptômes de la migraine vestibulaire se distinguent de ceux de la migraine classique par une forte composante de vertiges et de troubles de l'équilibre.
Voici une comparaison détaillée des symptômes de ces deux types de migraines :
Symptômes Migraine Classique Migraine Vestibulaire Mal de tête Très commun Peut ne pas être présent Sensibilité à la lumière et au bruit Commun Commun Vertiges Rare Très commun Troubles de l'équilibre Rare Commun Nausées Commun CommunIl est crucial de noter que, malgré certaines similitudes, la présence de vertiges et de troubles de l'équilibre est beaucoup plus fréquente et intense dans la migraine vestibulaire que dans la migraine classique. C'est pourquoi la prise en charge de la migraine vestibulaire nécessite une approche différente, où la kinésithérapie joue un rôle essentiel.
Les vertiges de la migraine vestibulaire
- Des vertiges spontanés ont été signalés chez 21 à 83 %,
- Des vertiges positionnels et des étourdissements chez 17 à 65 %,
- Des intolérance aux mouvements de la tête chez 31 à 77 %
Dans une vaste étude de population, 67 % des participants atteints de migraine vestibulaire ont signalé des vertiges rotatoires spontanés , tandis que 24 % avaient des vertiges positionnels. Des vertiges ont également été induits par des objets visuels en mouvement. En outre, dans une étude menée dans une clinique pour maux de tête, les symptômes supplémentaires les plus fréquents étaient l'instabilité (91 %), les problèmes d'équilibre (82 %) et le vertige (57 %).
Les migraines vestibulaires ne provoquent pas toujours de maux de tête. Le principal symptôme est un vertige qui va et vient. Le terme vestibulaire désigne l'oreille interne, qui contrôle l'audition et l'équilibre.
Si vous souffrez d'une migraine vestibulaire, vous pouvez ressentir :
- des étourdissements qui durent plus de quelques minutes,
- des nausées et des vomissements, • des problèmes d'équilibre,
- une sensibilité extrême au mouvement (sensation de malaise ou de vertige lorsque vous bougez la tête, les yeux ou le corps),
- une sensation de désorientation ou de confusion,
- une sensation d'instabilité , comme si vous étiez dans un bateau,
- une sensibilité au son,
- une sensibilité à la lumière,
- une sensibilité aux odeurs.
Les autres symptômes de la migraine vestibulaire
Un aura visuelle
Si moins de 50 % des patients présentent les deux symptômes à chaque crise, environ 6 % signalent des crises de vertige isolées qui alternent avec des symptômes de céphalées migraineuses . Outre le vertige, les patients peuvent mentionner une photophobie (lumière), une phonophobie (son), une osmophobie (odeur), des auras visuelles et autres qui sont pertinentes pour la confirmation du diagnostic.
Des symptômes auditifs
Des symptômes auditifs tels que des troubles de l'audition, des acouphènes et une pression auditive ont été constatés chez 38 % des patients, mais l'audition n'est généralement que légèrement et transitoirement affectée. Une perte cochléaire (surdité de la cochlée) légère concernant les basses fréquences a été documentée dans 3 à 12 % des cas et une perte auditive bilatérale légère dans 18 % des cas dans une étude de suivi menée sur 9 ans en moyenne.
La durée de la crise vestibulaire
La durée des crises peut varier de quelques secondes à plusieurs jours ; cependant, les critères diagnostiques de la migraine vestibulaire exigent un minimum de 5 minutes. Des crises d'une durée de 5 à 60 minutes et répondant aux critères de l'aura typique n'ont été constatées que chez 10 à 30 % des patients atteints de migraine vestibulaire. Une association de symptômes vestibulaires et de céphalées est fréquemment observée, mais elle varie d'un patient à l'autre et d'une crise à l'autre, même au sein du même patient.
Le diagnostic de la migraine vestibulaire
Aucun test sanguin ou d'imagerie ne permet le diagnostic. Mais l'International Headache Society et d'autres organisations ont récemment établi les premiers critères pour aider votre médecin à diagnostiquer ce trouble.
Le diagnostic est basé sur les symptômes de la migraine vestibulaire .
Vous pourriez souffrir d'une migraine vestibulaire si :
- Vous avez des migraines ou en avez eu dans le passé.
- Vous avez au moins 5 épisodes de vertiges qui vous donnent l'impression de tourner ou de bouger. Ce n'est pas la même chose que le mal des transports ou la sensation d'évanouissement.
- Ces sensations durent entre 5 minutes et 72 heures .
- Vos symptômes sont modérés à graves . Cela signifie qu'ils vous empêchent d'accomplir vos tâches quotidiennes ou qu'ils sont si graves que vous ne pouvez rien faire du tout.
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Au moins la moitié des épisodes se produisent avec l'un des symptômes de migraine suivants:
- Un mal de tête qui présente deux des caractéristiques suivantes : il est unilatéral, pulsatile, modéré à sévère ou s'aggrave avec l'activité.
- Sensibilité à la lumière ou au son.
- Vision de lumières scintillantes ou clignotantes (aura migraineuse).
Comment soigner une migraine vestibulaire ?
Seules quelques études cliniques ont été menées sur le traitement spécifique de la migraine vestibulaire : pendant la crise ou en prophylaxie c'est-à-dire en traitement de fond de la migraine.
Les triptans pour traiter la migraine vestibulaire
Deux de ces études ont porté sur l'utilisation des triptans pour le traitement des crises. Malheureusement, la validité de la première étude est limitée en raison du petit nombre de patients (n = 10), qui n'ont signalé que 17 crises. La seconde étude a une méthodologie plus robuste mais n'a pas conclue sur la douleur de la crise de migraine. Cette étude montre uniquement de le triptan (rizatriptan) réduit le mal des transports. Comme aucune des études disponibles à ce jour n'est suffisante, la plupart des recommandations thérapeutiques pour le traitement prophylactique de la migraine vestibulaire sont aujourd'hui basées sur les directives thérapeutiques pour la migraine avec et sans aura.
Les traitements de la migraine efficaces dans la migraine vestibulaire
Une vaste évaluation portant sur 100 patients a comparé les patients atteints de migraine vestibulaire avec et sans traitement prophylactique de la migraine. Tous les patients sous traitement ont montré une diminution de la durée, de l'intensité et de la fréquence des vertiges ainsi que de leurs caractéristiques associées.
Les médicaments pris étaient les suivants : métoprolol ou propranolol, acide valproïque, topiramate, extrait de pétasite, lamotrigine, amitriptyline, flunarizine ou magnésium.
Des cohortes plus petites ont rapporté les effets de médicaments uniques pour la prophylaxie de la migraine. Le valproate de sodium n'a pas soulagé les symptômes vestibulaires dans un groupe de 12 patients atteints de migraine vestibulaire, mais a eu un effet considérable sur la céphalée migraineuse chez huit d'entre eux. La cinnarizine a été testée dans une étude ouverte sur la migraine vestibulaire et la migraine associée à des vertiges. L'étude a porté sur 24 patients atteints de migraine vestibulaire (23 femmes, 1 homme) et 16 patients atteints de migraine basilaire (12 femmes, 4 hommes). La fréquence moyenne des vertiges ainsi que la fréquence moyenne, la durée et l'intensité des migraines par mois ont été significativement réduites après 3 mois de traitement par la cinnarizine.
Pas de traitement spécifique
Il n'existe pas de traitement spécifique pour les migraines vestibulaires. Il faut parfois agir sur les symptômes de la migraine vestibulaire. L'utilisation de la méclozine ou d'autres médicaments abortifs qui suppriment le système vestibulaire doit être réduite au minimum et n'être utilisée qu'occasionnellement, au besoin, pendant un épisode par exemple. Pour des crises fréquentes, le médecin peut recommander un ou plusieurs de ces médicaments, ainsi que d'autres :
- Bêta-bloquants
- Bloqueurs des canaux calciques
- Antidépresseurs tricycliques
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou de la sérotonine/noradrénaline (ISRS ou IRSN)
- Topiramate
Pour une approche préventive et naturelle, vous pouvez également découvrir le MIG SPRAY, un spray nasal conçu pour la prévention des migraines.
La kinésithérapie : une solution alternative
La kinésithérapie, souvent considérée comme un traitement alternatif, joue un rôle essentiel dans la gestion de la migraine vestibulaire. Cette approche thérapeutique axée sur le mouvement peut apporter un soulagement significatif aux patients souffrant de cette condition.
La migraine vestibulaire, également connue sous le nom de migraine associée à des vertiges, se caractérise par des maux de tête intenses accompagnés de symptômes vestibulaires tels que des étourdissements, une instabilité et des problèmes de coordination. Ces symptômes peuvent perturber la vie quotidienne , rendant difficile la réalisation de tâches simples et courantes.
Alors, comment la kinésithérapie peut-elle aider ces patients ?
Il est important de noter que l'efficacité de la kinésithérapie peut varier d'un patient à l'autre. Cependant, plusieurs études ont démontré son efficacité en tant que partie intégrante d'un plan de traitement complet pour la migraine vestibulaire.
C'est en combinant la kinésithérapie avec d'autres traitements, tels que les médicaments et les modifications du style de vie, que les patients peuvent espérer atteindre le meilleur soulagement possible.
