8. La céphalée de tension : diagnostic, causes et traitements
Un diagnostic difficile de la céphalée de tension
La céphalée de tension est un syndrome mal défini et hétérogène, qui est diagnostiqué principalement par l’absence de caractéristiques que l’on retrouve dans les autres céphalées comme la migraine. La céphalée de tension et donc une céphalée sans particularité, qui n’est caractérisée que par une douleur à la tête. Elle a initialement été désignée sous le terme de « céphalées à type de tension » dans la classification internationale des céphalées. Ceci pour montrer l’incertitude de la pathogénie, mais pour ne pas exclure qu’il puisse exister une tension musculaire ou mentale influencée par le stress.
La céphalée de tension est la forme la plus courante de céphalées, mais la moins étudiée en raison du fait que la plupart des personnes souffrant de céphalées de tension ne consultent pas leur médecin et se traitent, si nécessaire, avec des antalgiques en vente libre. Dans certains cas, la céphalée de tension peut devenir chronique, avec plus de 15 jours de céphalées par mois. Elle est donc un problème de santé majeur avec un important impact socio-économique.
Les causes de la céphalée de tension sont encore inconnues. Il est probable qu’il diffère même entre plusieurs patients. Il semblerait que le mécanisme soit plus complexe qu’une simple tension musculaire à la base du cou, mais impliquerait des problèmes de régulation dans le contrôle de la douleur et des troubles périphériques de contraction interne des muscles de la face. Par conséquent, la définition de la céphalée de tension repose exclusivement sur les symptômes cliniques, qui sont moins distincts que les symptômes de la migraine. En raison du manque de caractéristiques spécifiques à la maladie, des céphalées secondaires (c’est-à-dire des céphalées qui sont causées par un autre trouble) peuvent se présenter comme des céphalées de tension. Le diagnostic est ainsi très délicat.
