Les traitements de type "réducteurs de rides" qui utilisent la toxine botulique peuvent également être utilisés pour traiter les migraines chroniques. Ces traitements, connus sous le nom de médicaments neuromodulateurs (tels que Botox, Dysport, Xeomin et Mybloc), ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2010 pour le traitement des migraines.
Qu'est-ce que la toxine botulique et comment fonctionne-t-elle?
Utilisée depuis des siècles à des fins médicales, la toxine botulique, communément appelée botox, est une substance produite par une bactérie appelée Clostridium botulinum. Bien que la toxine soit associée à une condition potentiellement mortelle appelée le botulisme, lorsqu'elle est utilisée correctement et en doses appropriées, elle peut avoir des effets thérapeutiques impressionnants.
La façon dont la toxine botulique fonctionne repose sur son potentiel pour inhiber la libération de substances chimiques spécifiques dans le corps, particulièrement l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui déclenche la contraction des muscles. Quand la toxine botulique est injectée en petites quantités dans un muscle spécifique, ce muscle devient paralysé ou affaibli, ce qui entraîne une réduction temporaire de l'activité musculaire excessive.
Ses effets inhibiteurs ne se limitent pas aux muscles, mais s'étendent également à des structures nerveuses spécifiques, résultant dans le blocage des signaux de douleur qui sont acheminés vers le cerveau. Pour cette raison, la toxine botulique est également utilisée dans le traitement de diverses conditions douloureuses, y compris les migraines.
Il est important de noter que l'action de la toxine botulique est temporaire, ce qui signifie que les effets thérapeutiques disparaissent progressivement avec le temps. C'est pourquoi des injections périodiques sont nécessaires pour maintenir les bénéfices du traitement.
Une option de traitement puissante
Le chirurgien plastique et reconstructeur, Sashank Reddy, explique comment ces médicaments constituent une option de traitement puissante pour les patients souffrant de migraines chroniques.
CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR :
- Les injectables utilisés pour traiter les migraines sont les mêmes que ceux utilisés par les chirurgiens esthétiques et les dermatologues pour minimiser les rides du visage.
- Les professionnels médicaux agréés traitent les migraines en injectant de la toxine botulique dans plusieurs zones autour de la tête et du cou.
- Les traitements sont approuvés pour certaines personnes âgées de 18 ans et plus qui souffrent de 15 jours ou plus de migraines par mois. On parle alors de migraine chronique.
- Il peut falloir quatre semaines ou plus après le traitement avant de constater une réduction de la fréquence de vos migraines, et plusieurs séries d'injections peuvent être nécessaires.
Comment la toxine botulique aide à traiter les migraines?
Les chercheurs sont impatients de comprendre comment les médicaments à base de toxine botulique soulagent la douleur des migraines. Des preuves suggèrent que le médicament interrompt le chemin de transmission de la douleur entre le cerveau (système nerveux central) et les nerfs qui s'étendent depuis la moelle épinière.
Lorsque vous avez une migraine, votre corps libère des substances appelées neurotransmetteurs et des molécules associées à la douleur. La toxine botulique interfère avec la transmission de ces substances, généralement là où les nerfs et les muscles se rencontrent. Les chercheurs pensent que lorsque le médicament est injecté dans les muscles autour du visage, de la tête et du cou, il est absorbé par les nerfs et interfère avec la neurotransmission associée à la douleur.
Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'injections de botox pour traiter les migraines?
Les traitements à la toxine botulique ont prouvé leur efficacité lors d'essais cliniques et constituent un moyen de traiter les migraines chroniques. D'autres médicaments et changements de mode de vie peuvent être recommandés. Si votre médecin détermine que vous souffrez de migraines chroniques, vous pourriez être un candidat à ce traitement.
Sashank Reddy dit : « Les injectables de toxine botulique font partie d'une gamme complète d'options que les neurologues et les spécialistes des céphalées ont pour le traitement des migraines chroniques. Bien qu'aucune option ne soit idéale dans tous les cas, une approche combinant plusieurs traitements peut souvent réduire la fréquence et la gravité des maux de tête. »
Traitement des Migraines par botox - À quoi s'attendre
À l'aide d'une très petite aiguille, un spécialiste injecte de la toxine botulique dans les minuscules muscles sous votre peau dans différentes zones autour de votre visage, tête et cou.
Vous pourriez recevoir des injections sur votre front, vos tempes, et à l'arrière de votre tête et de votre cou. Parfois, le spécialiste injectera des zones appelées « points de déclenchement » où la douleur de la migraine commence.
« Ces traitements pour les migraines chroniques doivent être individualisés, en respectant l'anatomie unique et les points d'origine de la douleur de chaque patient », dit Reddy.
Il peut falloir plusieurs semaines et plusieurs traitements avant de commencer à ressentir un soulagement de vos migraines. Certains patients trouvent qu'ils peuvent arrêter les injections sans que les migraines fréquentes ne reviennent. D'autres ont besoin de traitements réguliers pour maîtriser leurs migraines.
« Les injectables peuvent être efficaces pour réduire la fréquence des maux de tête chez les patients souffrant de migraines chroniques et peuvent également réduire les symptômes invalidants associés à ces migraines », déclare Reddy.
Quels sont les risques de l'utilisation des injectables pour les migraines?
Les injectables de toxine botulique doivent être évités par les femmes enceintes et les mères allaitantes, ainsi que par les personnes allergiques aux protéines du lait de vache.
Lorsqu'ils sont administrés par un spécialiste qualifié, les injections de toxine botulique sont relativement sûres. Cependant, certaines personnes ressentent de la douleur, des ecchymoses ou un gonflement à l'endroit où le médicament a été injecté.
D'autres effets secondaires possibles sont :
- Maux de tête ou symptômes grippaux
- Yeux secs ou larmoyants
- Affaissement d'une paupière, d'un sourcil ou d'un côté de la bouche
- Salivation excessive
Très rarement, si la toxine se propage accidentellement dans votre corps, d'autres symptômes plus graves peuvent apparaître au cours des heures ou des jours suivants. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez :
- Des problèmes de vision
- Une faiblesse musculaire
- Des difficultés à parler ou à avaler
- Une incapacité à contrôler la vessie
- Des difficultés à respirer.
Les résultats cliniques et les études sur l'efficacité de la toxine botulique pour les migraines
La recherche clinique a grandement contribué à notre compréhension de l'efficacité de la toxine botulique comme traitement des migraines. En effet, plusieurs études à grande échelle ont souligné que cette substance, bien que généralement associée à des traitements esthétiques, peut offrir un soulagement significatif aux personnes souffrant de migraines sévères et chroniques.
En 2010, l'Agence Européenne des Médicaments a autorisé l'utilisation de la toxine botulique pour le traitement de la migraine chronique après avoir passé en revue une série d'essais cliniques. Parmi les plus significatifs, on compte l'étude PREEMPT, un essai clinique de phase 3 randomisé et en double aveugle. Cette étude a démontré que les patients recevant des injections de toxine botulique présentaient une diminution significative du nombre de jours de migraines par mois par rapport à ceux sous placebo.
Au début de l'étude, les patients avaient en moyenne 20 jours de maux de tête par mois, ce qui a été réduit de près de la moitié après deux cycles de traitement à la toxine botulique.En plus de l'étude PREEMPT, d'autres recherches ont souligné l'efficacité de la toxine botulique pour les migraines. Une méta-analyse de 17 essais cliniques a constaté que les patients traités par toxine botulique avaient une réduction significative de la fréquence des migraines par rapport aux patients recevant un placebo.
De nouvelles perspectives
Néanmoins, la recherche n'est pas terminée; les chercheurs continuent d'étudier les mécanismes spécifiques par lesquels la toxine botulique agit pour prévenir les migraines. De plus, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité à long terme de ce traitement et pour identifier les patients pour qui ce traitement est le plus efficace.
En somme, les résultats actuels sont prometteurs et indiquent que la toxine botulique peut être une option de traitement viable pour les personnes souffrant de migraines sévères et chroniques. C'est une nouvelle encourageante pour les millions de personnes pour qui les migraines sont une réalité quotidienne.
