Migraine vestibulaire : traitements et solutions efficaces

Migraine vestibulaire : traitements et solutions efficaces

Écrit par : Remi SHRIVASTAVA

|

Publié le :

|

Modifié le :

|

Temps de lecture 13 min

Qu'est-ce que la migraine vestibulaire ?

La migraine vestibulaire est une affection neurologique qui associe deux types de symptômes : les symptômes de migraine et les symptômes vestibulaires. Les patients atteints de cette maladie décrivent souvent leurs symptômes comme des vertiges , des problèmes d'équilibre et des maux de tête sévères. Cette condition, aussi appelée migraine associée à des vertiges, peut être particulièrement handicapante et affecter la qualité de vie des patients.


Les symptômes vestibulaires, incluant les vertiges et les problèmes d'équilibre, sont souvent signalés par les patients avant l'apparition des maux de tête. Ces symptômes peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures , et parfois même jusqu'à plusieurs jours. Il est également courant que les symptômes vestibulaires surviennent sans les maux de tête typiques de la migraine.


La migraine vestibulaire est une affection complexe qui peut être difficile à diagnostiquer. Elle nécessite une évaluation clinique détaillée, comprenant des tests vestibulaires et neurologiques, ainsi que l'examen des antécédents médicaux et des symptômes du patient. Chaque cas est unique et nécessite une approche de traitement personnalisée.


La kinésithérapie , un domaine de la réadaptation axé sur l'amélioration de la mobilité et du fonctionnement du corps, a été identifiée comme une option de traitement potentielle pour la migraine vestibulaire. Dans les sections suivantes, nous explorerons en détail comment la kinésithérapie peut aider les patients atteints de cette affection.

Les symptômes de la migraine vestibulaire

La migraine vestibulaire est une variante spécifique de la migraine classique . Les symptômes de la migraine vestibulaire se distinguent de ceux de la migraine classique par une forte composante de vertiges et de troubles de l'équilibre. 


Voici une comparaison détaillée des symptômes de ces deux types de migraines :

Symptômes Migraine Classique Migraine Vestibulaire
Mal de tête Très commun Peut ne pas être présent
Sensibilité à la lumière et au bruit Commun Commun
Vertiges Rare Très commun
Troubles de l'équilibre Rare Commun
Nausées Commun Commun

Il est crucial de noter que, malgré certaines similitudes, la présence de vertiges et de troubles de l'équilibre est beaucoup plus fréquente et intense dans la migraine vestibulaire que dans la migraine classique. C'est pourquoi la prise en charge de la migraine vestibulaire nécessite une approche différente, où la kinésithérapie joue un rôle essentiel .

Les vertiges de la migraine vestibulaire

  • Des vertiges spontanés ont été signalés chez 21 à 83 %,
  • Des vertiges positionnels et des étourdissements chez 17 à 65 %,
  • Des intolérance aux mouvements de la tête chez 31 à 77 %

Dans une vaste étude de population,  67 % des participants atteints de migraine vestibulaire ont signalé des vertiges rotatoires spontanés , tandis que 24 % avaient des vertiges positionnels. Des vertiges ont également été induits par des objets visuels en mouvement. En outre, dans une étude menée dans une clinique pour maux de tête, les symptômes supplémentaires les plus fréquents étaient l'instabilité (91 %), les problèmes d'équilibre (82 %) et le vertige (57 %).

Les migraines vestibulaires  ne provoquent pas toujours de maux de tête . Le principal symptôme est un  vertige qui va et vient . Le terme vestibulaire désigne   l'oreille interne  , qui contrôle l'audition et l'équilibre. 


Si vous souffrez d'une migraine vestibulaire, vous pouvez ressentir : 

  • des  étourdissements  qui durent plus de quelques minutes, 
  • des  nausées et des vomissements , • des  problèmes d'équilibre
  • une  sensibilité extrême au mouvement  (sensation de malaise ou de vertige lorsque vous bougez la tête, les yeux ou le corps), 
  • une  sensation de désorientation ou de confusion,  
  • une  sensation d'instabilité , comme si vous étiez dans un bateau, 
  • une  sensibilité au son
  • une  sensibilité à la lumière
  • une  sensibilité aux odeurs .
Les vertiges de la migraine vestibulaire

Les autres symptômes de la migraine vestibulaire

Un aura visuelle

Si moins de 50 % des patients présentent les deux symptômes à chaque crise, environ 6 % signalent des crises de vertige isolées qui alternent avec des symptômes de céphalées migraineuses . Outre le vertige, les patients peuvent mentionner une  photophobie  (lumière), une  phonophobie  (son), une  osmophobie  (odeur), des   auras visuelles   et autres qui sont pertinentes pour la confirmation du diagnostic.

Des symptômes auditifs

Des  symptômes auditifs  tels que des troubles de l'audition, des acouphènes et une pression auditive ont été constatés chez 38 % des patients, mais l'audition n'est généralement que légèrement et transitoirement affectée. Une  perte cochléaire  (surdité de la cochlée) légère concernant les basses fréquences a été documentée dans 3 à 12 % des cas et une  perte auditive bilatérale  légère dans 18 % des cas dans une étude de suivi menée sur 9 ans en moyenne.

La durée de la crise vestibulaire

La durée des crises peut varier de  quelques secondes à plusieurs jours ; cependant, les critères diagnostiques de la migraine vestibulaire exigent un  minimum de 5 minutes . Des crises d'une durée de  5 à 60 minutes  et répondant aux critères de l'  aura typique   n'ont été constatées que chez 10 à 30 % des patients atteints de migraine vestibulaire. Une  association de symptômes vestibulaires et de céphalées  est fréquemment observée, mais elle varie d'un patient à l'autre et d'une crise à l'autre, même au sein du même patient.

Le diagnostic de la migraine vestibulaire

Aucun test sanguin ou d'imagerie ne permet le diagnostic. Mais l 'International Headache Society et d'autres organisations ont récemment établi les premiers critères pour aider votre médecin à diagnostiquer ce trouble.


Le diagnostic est basé sur les symptômes de la migraine vestibulaire .

Vous pourriez souffrir d'une  migraine vestibulaire si :

  • Vous avez des migraines ou en avez eu dans le passé.
  • Vous avez au moins 5 épisodes de vertiges qui vous donnent l'impression de tourner ou de bouger. Ce n'est pas la même chose que le mal des transports ou la sensation d'évanouissement.
  • Ces sensations durent entre 5 minutes et 72 heures .
  • Vos symptômes sont modérés à graves . Cela signifie qu'ils vous empêchent d'accomplir vos tâches quotidiennes ou qu'ils sont si graves que vous ne pouvez rien faire du tout.
  • Au moins la moitié des épisodes se produisent avec l'un des symptômes de migraine suivants:
    • Un mal de tête qui présente deux des caractéristiques suivantes : il est unilatéral, pulsatile, modéré à sévère ou s'aggrave avec l'activité.
    • Sensibilité à la lumière ou au son.
    • Vision de lumières scintillantes ou clignotantes (aura migraineuse). 

Comment soigner une migraine vestibulaire ?

Seules quelques études cliniques ont été menées sur le traitement spécifique de la migraine vestibulaire : pendant la crise ou en prophylaxie c'est-à-dire en traitement de fond de la migraine.


Les triptans pour traiter la migraine vestibulaire

Deux de ces études ont porté sur l'utilisation des triptans pour le traitement des crises. Malheureusement, la validité de la première étude est limitée en raison du petit nombre de patients (n = 10), qui n'ont signalé que 17 crises. La seconde étude a une méthodologie plus robuste mais n'a pas conclue sur la douleur de la crise de migraine. Cette étude montre uniquement de le triptan (rizatriptan) réduit le mal des transports. Comme aucune des études disponibles à ce jour n'est suffisante, la plupart des recommandations thérapeutiques pour le traitement prophylactique de la migraine vestibulaire sont aujourd'hui basées sur les directives thérapeutiques pour la migraine avec et sans aura.


"Une vie structurée et une approche holistique peuvent considérablement atténuer les symptômes de la migraine vestibulaire."

Les traitements de la migraine efficaces dans la migraine vestibulaire

Une vaste évaluation portant sur 100 patients a comparé les patients atteints de migraine vestibulaire avec et sans traitement prophylactique de la migraine. Tous les patients sous traitement ont montré une diminution de la durée, de l'intensité et de la fréquence des vertiges ainsi que de leurs caractéristiques associées.

Les médicaments pris étaient les suivants : métoprolol ou propranolol, acide valproïque, topiramate, extrait de pétasite, lamotrigine, amitriptyline, flunarizine ou magnésium.

Des cohortes plus petites ont rapporté les effets de médicaments uniques pour la prophylaxie de la migraine. Le valproate de sodium n'a pas soulagé les symptômes vestibulaires dans un groupe de 12 patients atteints de migraine vestibulaire, mais a eu un effet considérable sur la céphalée migraineuse chez huit d'entre eux. La cinnarizine a été testée dans une étude ouverte sur la migraine vestibulaire et la migraine associée à des vertiges. L'étude a porté sur 24 patients atteints de migraine vestibulaire (23 femmes, 1 homme) et 16 patients atteints de migraine basilaire (12 femmes, 4 hommes). La fréquence moyenne des vertiges ainsi que la fréquence moyenne, la durée et l'intensité des migraines par mois ont été significativement réduites après 3 mois de traitement par la cinnarizine.


Pas de traitement spécifique

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les migraines vestibulaires. Il faut parfois agir sur les symptômes de la migraine vestibulaire. L'utilisation de la méclozine ou d'autres médicaments abortifs qui suppriment le système vestibulaire doit être réduite au minimum et n'être utilisée qu'occasionnellement, au besoin, pendant un épisode par exemple. Pour des crises fréquentes, le médecin peut recommander un ou plusieurs de ces médicaments, ainsi que d'autres :

  • Bêta-bloquants
  • Bloqueurs des canaux calciques
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou de la sérotonine/noradrénaline (ISRS ou IRSN)
  • Topiramate

La kinésithérapie : une solution alternative

La kinésithérapie, souvent considérée comme un traitement alternatif, joue un rôle essentiel dans la gestion de la migraine vestibulaire. Cette approche thérapeutique axée sur le mouvement peut apporter un soulagement significatif aux patients souffrant de cette condition.


La migraine vestibulaire, également connue sous le nom de migraine associée à des vertiges, se caractérise par des maux de tête intenses accompagnés de symptômes vestibulaires tels que des étourdissements, une instabilité et des problèmes de coordination. Ces symptômes peuvent perturber la vie quotidienne , rendant difficile la réalisation de tâches simples et courantes.


Alors, comment la kinésithérapie peut-elle aider ces patients ?

  1. Amélioration de l'équilibre et de la coordination : Les kinésithérapeutes utilisent des exercices ciblés pour améliorer l'équilibre et la coordination, deux aspects souvent affectés par la migraine vestibulaire. Cette amélioration peut aider à réduire la fréquence et l'intensité des épisodes de vertige.
  2. Gestion de la douleur : La kinésithérapie utilise des techniques de manipulation douces pour soulager la tension musculaire qui peut contribuer à la douleur de la migraine. Les kinésithérapeutes peuvent également enseigner aux patients des techniques de relaxation et de respiration pour aider à gérer la douleur.
  3. Amélioration de la fonction physique : Les kinésithérapeutes travaillent avec les patients pour améliorer leur force et leur souplesse, ce qui peut aider à prévenir les futures crises de migraine. Ils peuvent également aider à corriger les mauvaises postures qui peuvent contribuer à la douleur de la migraine.

Il est important de noter que l'efficacité de la kinésithérapie peut varier d'un patient à l'autre. Cependant, plusieurs études ont démontré son efficacité en tant que partie intégrante d'un plan de traitement complet pour la migraine vestibulaire.

C'est en combinant la kinésithérapie avec d'autres traitements, tels que les médicaments et les modifications du style de vie, que les patients peuvent espérer atteindre le meilleur soulagement possible.

En somme, la kinésithérapie peut offrir un soulagement non seulement des symptômes physiques de la migraine vestibulaire, mais aussi améliorer la qualité de vie globale des patients. Il est donc essentiel de considérer cette approche thérapeutique dans le traitement de la migraine vestibulaire.

Comment fonctionne la kinésithérapie pour traiter la migraine vestibulaire ?

La kinésithérapie, également connue sous le nom de physiothérapie, est une intervention thérapeutique non médicamenteuse qui peut jouer un rôle crucial dans le traitement de la migraine vestibulaire. Elle vise à améliorer la fonction et la mobilité corporelles par le biais d'exercices physiques, de mobilisation manuelle, de l'éducation et des conseils.


La migraine vestibulaire est une condition neurologique qui provoque des vertiges et des maux de tête sévères . Les personnes atteintes de cette maladie peuvent également présenter des symptômes tels que des nausées, des vomissements, un déséquilibre, une sensibilité à la lumière et au bruit. Voici comment la kinésithérapie peut aider à traiter cette condition :


Renforcement de l'équilibre et de la coordination

Les kinésithérapeutes utilisent diverses techniques pour aider à améliorer l'équilibre et la coordination, qui sont souvent affectés par la migraine vestibulaire. Cela peut impliquer des exercices de stabilisation du tronc, des exercices d'équilibre sur une jambe, des exercices de coordination des yeux et de la tête, ainsi que des exercices de marche.


Amélioration de la posture

Une mauvaise posture peut exacerber les symptômes de la migraine vestibulaire. Les kinésithérapeutes peuvent aider à améliorer la posture par le biais d'exercices correctifs et de conseils sur la manière de maintenir une posture correcte pendant les activités quotidiennes.


Gestion des symptômes

La kinésithérapie peut également jouer un rôle dans la gestion des symptômes de la migraine vestibulaire. Par exemple, elle peut aider à gérer les maux de tête grâce à des techniques de relaxation, de respiration et de mobilisation du cou et de la tête.


Efficacité de la kinésithérapie dans le traitement de la migraine vestibulaire

Plusieurs études ont montré que la kinésithérapie peut être bénéfique pour les patients souffrant de migraine vestibulaire. Une étude a révélé que 90% des patients qui ont suivi un programme de kinésithérapie ont montré une amélioration significative de leurs symptômes . Une autre étude a montré que la kinésithérapie peut aider à réduire la fréquence et l'intensité des maux de tête chez les patients souffrant de migraine vestibulaire.


En conclusion, la kinésithérapie peut jouer un rôle important dans le traitement de la migraine vestibulaire. Elle peut aider à améliorer l'équilibre et la coordination, à améliorer la posture et à gérer les symptômes. Cependant, chaque patient est unique, et le plan de traitement doit être adapté à ses besoins spécifiques.

Les limites des traitements actuels de la migraine vestibulaire

Malheureusement, les traitements actuellement disponibles ont leurs limites. Bien que les médicaments et les interventions chirurgicales puissent aider certains patients, ils peuvent ne pas être efficaces pour tous, et ils comportent souvent des effets secondaires indésirables.

 De plus, ils ne traitent pas la cause sous-jacente de la migraine vestibulaire, mais ne font que gérer les symptômes.


Les médicaments sont souvent la première ligne de traitement pour la migraine vestibulaire. Ils peuvent aider à réduire la fréquence et la sévérité des épisodes de migraine. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde et peuvent avoir des effets secondaires indésirables, comme la somnolence, les étourdissements et la nausée. De plus, certains patients peuvent développer une tolérance aux médicaments, ce qui signifie qu'ils devront augmenter la dose pour obtenir le même effet.


Les interventions chirurgicales , telles que la neurostimulation, peuvent être envisagées pour les cas de migraine vestibulaire résistants au traitement médicamenteux . Cependant, ces interventions comportent des risques et ne sont pas garanties de succès. De plus, elles peuvent être coûteuses et ne sont pas toujours couvertes par l'assurance.


Enfin, les traitements actuels de la migraine vestibulaire ne prennent pas en compte l'aspect holistique de la santé. Ils se concentrent sur le traitement des symptômes spécifiques, mais négligent souvent le  bien-être général du patient. De nombreux patients souffrent également de troubles concomitants, tels que l'anxiété et la dépression, qui peuvent être exacerbés par l'incapacité à gérer efficacement leurs symptômes de migraine vestibulaire.


Il est clair que de nouvelles approches sont nécessaires pour aider les patients atteints de migraine vestibulaire. C'est là qu'intervient la kinésithérapie.

Soigner naturellement une migraine vestibulaire

Les personnes souffrant de migraines vestibulaires peuvent réduire le nombre et l'intensité des épisodes en maintenant un horaire de sommeil et de repas régulier, en évitant les facteurs déclenchants, en faisant de l'exercice régulièrement et en gérant le stress.


De ce fait, connaître les facteurs déclenchants des maux de tête peuvent aider à éviter les vertiges liés aux migraines. Des éléments comme le chocolat, le fromage, l'alcool, le vin rouge… peuvent être des facteurs déclenchants. Si vous souffrez de migraines vestibulaires, ces aliments peuvent également déclencher vos symptômes. Vous pouvez essayer de les supprimer de votre alimentation pour voir si vos symptômes s'atténuent un peu. Le suivi de votre régime alimentaire est un autre bon moyen de savoir si vos symptômes de vertige sont vraiment dus à des maux de tête. Par exemple, un régime riche en sel peut aggraver les symptômes du vertige si vous souffrez de la maladie de Ménière. Tenez un journal alimentaire et montrez-le à votre médecin. Il peut contribuer à améliorer votre diagnostic et votre traitement.


Peu d'études spécifiques sur la migraine vestibulaire.

Médicaments efficaces : triptans, bêta-bloquants, topiramate, etc.

Approches naturelles : grande camomille, saule blanc, gestion du stress

Importance d'un mode de vie régulier et d'une alimentation adaptée.

Suivi alimentaire et évitement des déclencheurs comme le chocolat ou le vin rouge.

Foire aux questions

Qu'est-ce que la migraine vestibulaire ?

La migraine vestibulaire est un type particulier de migraine avec des vertiges (symptômes vestibulaires).

Quels sont les symptômes de la migraine vestibulaire

Les symptômes sont les vertiges, des nausées, une sensibilité à la lumière et des céphalées. 

Quels médicaments sont recommandés pour traiter la migraine vestibulaire ?

Les triptans, bêta-bloquants, topiramate, et certains antidépresseurs peuvent être prescrits en traitement prophylactique ou pour soulager les crises.

Existe-t-il des solutions naturelles pour soulager ces migraines ?

Oui, la grande camomille, le saule blanc, ou des compléments comme HERBA Mig peuvent aider à réduire les crises.

Quels aliments éviter pour limiter les migraines vestibulaires ?

Le chocolat, le fromage, l'alcool (surtout le vin rouge), et les régimes riches en sel sont souvent des déclencheurs à éviter.

Que faire en cas de crise fréquente ?

Consultez un médecin pour un traitement adapté et essayez des techniques de relaxation pour réduire le stress, facteur aggravant.

Rémi Shrivastava

Rémi SHRIVASTAVA

Rémi Shrivastava, docteur en neurosciences spécialisé dans les migraines et les douleurs trigéminales, est membre du centre de recherche INSERM Neuro-Dol, leader européen dans l’étude des douleurs chroniques. Conférencier à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Clermont-Ferrand, il allie expertise scientifique et innovation grâce à une riche expérience en recherche sur les actifs naturels et leur impact sur diverses pathologies.